У простого обывателя при упоминании термина «расстройство аутистического спектра» (РАС) в голове, скорее всего, всплывет образ главного героя фильма «Человек дождя», и на этом, пожалуй, всё. Так что такое РАС и что ученым уже удалось узнать о причинах его развития? Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервной системы, которое характеризуется дефицитом в социальных взаимодействиях и коммуникацией с наличием стереотипий (повторяющихся действий)

РАС (или, как эти расстройства часто называют, аутизм) — это целый спектр нарушений. Бывает, что человек с РАС лишь слегка отличается от большинства из нас, про таких обычно говорят «странный». В других случаях симптомы расстройства настолько тяжелы, что человеку требуется большой объем поддержки каждый день. Аутизмом нельзя вдруг заболеть или заразиться от кого-то. Он не возникает из-за неправильного ухода за ребенком или образа жизни родителей. Ребенок уже рождается с этим расстройством, симптомы которого проявляются в раннем детстве, и живет с ним всю жизнь.

Медикаментозного лечения от аутизма пока нет, его нельзя вылечить. Все методики помощи людям с этим диагнозом сегодня — педагогические, коррекционные. Эти методики принято называть вмешательствами. Но они не гарантируют полной абилитации ребенка (то есть его полного приспособления к жизни в обществе и овладения всеми необходимыми бытовыми навыками).

Ранняя постановка диагноза и ранняя помощь такому ребенку — это важнейшие условия для позитивного прогноза. Известны случаи, когда благодаря ранней диагностике и вмешательству дети выходили на типичную траекторию развития и становились неотличимы от сверстников. Даже если не удается добиться снятия диагноза, при адекватной поддержке ребенок с аутизмом может стать самостоятельным взрослым (насколько ему позволяет его диагноз), раскрыть свой потенциал.

Основные признаки аутизма

1. Нарушение социального взаимодействия (разделенное внимание, то есть способность направлять внимание на тот же объект, на который обращает внимание другой человек; нарушения в имитации мимики; трудности в понимании эмоций другого человека).

2. Нарушения коммуникативных функций (в том числе нарушение речи и жестов; отсутствие реакции на речь других людей).

3. Ограниченные интересы и стереотипные (повторяющиеся) действия  (следование ритуалам, маршрутам; стереотипная предметная игра; своеобразные движения руками; стереотипные интересы, например, числа, динозавры, карты).

Кто входит в группу риска

Механизмы возникновения аутизма до сих пор точно не установлены, однако известно, что причины могут быть как генетическими, так и внешними.

Считается, что риск возникновения РАС повышается в следующих случаях:

-при наличии в семье близких родственников с аутизмом (особенно братьев и сестер);

-при наличии определенных генетических или хромосомных заболеваний (например, синдрома Дауна, синдрома Мартина — Белл (синдрома ломкой X-хромосомы), туберозного склероза);

-возраст отца старше 40 лет и возраст матери старше 35 лет;

-при осложненной или недоношенной беременности;

-при тяжелых родах;

-при перенесенных матерью во время беременности инфекциях;

-при приеме матерью во время беременности антидепрессантов (в 2 и/или 3 триместрах).

Даже если ребенок входит в группу риска, расстройство у него может не проявиться. А у детей, которые не входили в группу риска, может быть аутизм. Способов узнать о наличии аутизма у ребенка до его рождения нет, именно поэтому необходимо наблюдать за развитием ребенка в первые месяцы и годы жизни и обращаться к специалисту в случае беспокойства.

Как родителям оценить риск возникновения аутизма

Сегодня диагноз РАС может быть поставлен достаточно достоверно с 2 лет. Но на деле даже в США, где система помощи людям с РАС развита, средний возраст постановки диагноза — от 3 до 5,5 лет. 

Потерянные месяцы и даже годы можно было бы потратить на помощь ребенку. Именно поэтому так важно информировать специалистов о рисках аутизма и обучать их диагностике этого расстройства. В России официально постановкой диагноза из спектра аутизма занимаются психиатры. Только грамотный специалист может корректно поставить диагноз и спланировать дальнейший курс мероприятий по абилитации.

Педиатры, которые регулярно наблюдают ребенка, могли бы рекомендовать родителям обратиться к психиатру, если видят, что что-то идет не так. Но фактически они делают это не всегда, а если и замечают нетипичность развития, то привлекают внимание родителей к этому недостаточно активно.

Чтобы оценить вероятность того, что у ребенка аутизм, можно использовать опросник М-CHAT-R, который применим к детям в возрасте от 16 до 30 месяцев. В нем всего 20 простых вопросов о поведении ребенка, ответить на которые родители смогут за несколько минут. Результаты такого теста помогают принять решение об обследовании у профильного специалиста.

Исследования говорят о том, что примерно 50% родителей замечают нетипичное развитие ребенка в год. К 2 годам ребенка их количество возрастает до 90%. Но не стоит ждать, пока ребенку исполнится 2 года, если взрослым кажется, что ребенок развивается не так, как сверстники. В таком случае лучше не поддаваться на «успокоительные» слова окружающих, а прислушаться к своим опасениям и показать ребенка специалисту. О том, какие услуги и специалисты доступны в регионах России сегодня, можно узнать в Ассоциации организаций, созданных родителями детей с аутизмом.